Rencana Asuransi Kesehatan Dasar

Tidak seperti HMO, Anda tidak terbatas pada penyedia yang ada di jaringan, meskipun biaya salinan atau out-of-pocket Anda mungkin lebih tinggi untuk kunjungan di luar jaringan daripada penyedia jaringan. HMO – Rencana organisasi kesehatan menyediakan perawatan kesehatan dari dokter dan rumah sakit tertentu sebagai bagian dari rencana. Mereka mengenakan biaya tambahan untuk beberapa layanan, tetapi tidak dapat dikurangkan, tidak ada formulir aplikasi, dan area layanan yang dibatasi secara geografis.

Fasilitas dan praktisi kesehatan yang disebut “penyedia pilihan” menawarkan layanan diskon kepada pemegang polis perusahaan asuransi. Sementara PPO menawarkan manfaat maksimal ketika Anda berkonsultasi dengan dokter atau penyedia jaringan, mereka menawarkan cakupan untuk penyedia off-grid. Rencana asuransi PPO juga memungkinkan Anda untuk menemui dokter tanpa perlu transfer. Dalam beberapa rencana kesehatan lainnya, Anda mungkin pertama-tama perlu menemui dokter keluarga Anda untuk penilaian, dan kemudian Anda dapat menemui spesialis setelah PCP Anda melakukan transfer. PPO memungkinkan Anda untuk melewati ini dan tidak mengharuskan Anda untuk memilih PCP untuk asuransi kesehatan Anda.

Penyedia yang tidak memiliki kontrak dengan asuransi kesehatan disebut sebagai penyedia “di luar jaringan”. Setiap kali Anda menggunakan bantuan medis, Anda dapat memilih dokter Anda. Anda memiliki pilihan antara dokter jaringan dan dokter di luar jaringan.

Karena rencana OPP memiliki seluruh jaringan dokter dan rumah sakit untuk dipilih, Anda memiliki banyak suara di mana perawatan Anda berasal dan dari siapa. Setiap dokter dan setiap fasilitas kesehatan dalam jaringan perusahaan asuransi Anda semuanya menawarkan harga yang sama dalam jaringan. Peserta OPP bebas menggunakan layanan dari setiap penyedia dalam jaringan mereka.

ppo insurance

Organisasi penyedia atau PPO adalah asuransi kesehatan atau gigi yang menarik kontrak dengan rumah sakit dan dokter untuk membuat jaringan cakupan. Biasanya, asuransi PPO menawarkan biaya yang lebih rendah jika Anda menggunakan penyedia dalam jaringan. Namun, mereka masih bisa pergi menemui dokter di luar jaringan, tetapi mereka dapat berharap untuk membayar biaya cakupan tambahan.

Rencana kesehatan yang memungkinkan Anda untuk mengurus jaringan dokter dan rumah sakit di wilayah geografis atau layanan tertentu. HMO mengkoordinasikan layanan kesehatan yang Anda terima dan membebaskan Anda dari dokumen atau ditagih untuk layanan tertutup. Izin Anda untuk mendaftar di HMO tergantung di mana Anda tinggal atau, dalam beberapa rencana, di mana Anda bekerja.