Portrait of a healthy woman with apple and bottle of water. Healthy fitness and eating lifestyle concept.

Rencana Asuransi Kesehatan Untuk Individu Dan Keluarga, Pengusaha, Medicare

Perbedaan utama antara keduanya adalah ukuran jaringan penyedia layanan kesehatan, fleksibilitas cakupan atau bantuan kepada dokter di dalam dan di luar jaringan, dan pembayaran bulanan. Untuk memastikan penyedia ada di jaringan rencana Anda, cari Penyedia Pencari®, direktori online kami. Dengan penyedia Finder, Anda dapat melihat dokter, rumah sakit, dan penyedia lain yang menerima anggota dalam rencana kesehatan tertentu. Rencana PPO adalah semacam medicare yang menarik kontrak dengan dokter dan rumah sakit tertentu untuk membuat jaringan penyedia yang berpartisipasi atau “istimewa”.

UT menawarkan rencana asuransi kesehatan, UT SELECT, rencana PPO yang didanai sendiri yang dijalankan oleh Blue Cross dan Blue Shield of Texas. Ketika Anda menggunakan dokter jaringan, Anda mendapatkan manfaat tertinggi, Anda membayar jauh lebih sedikit dari saku dan biasanya tidak harus menegaskan hak-hak Anda. Jika Anda menggunakan dokter di luar jaringan, Anda masih diasuransikan, tetapi pengeluaran Anda untuk perawatan kesehatan akan jauh lebih tinggi. Keuntungan lain dari tidak dikurung dengan dokter keluarga adalah Anda tidak perlu rujukan untuk menemui spesialis. Organisasi layanan yang disukai adalah semacam asuransi kesehatan perawatan terkelola. Rencana kesehatan yang tinggi adalah rencana asuransi kesehatan di mana peserta membayar deductible setidaknya $ 1.250 atau $ 2.500.

Untuk mengurangi biaya, HMO mungkin mengharuskan Anda untuk memilih dokter keluarga untuk merujuk Anda ke spesialis jika perlu. Organisasi akses EPO atau Penyedia Eksklusif adalah semacam rencana kesehatan yang menawarkan jaringan dokter dan rumah sakit lokal untuk dipilih. Namun, jika Anda memilih untuk didukung di luar jaringan rencana Anda, ini biasanya tidak tercakup. Jika Anda mencari premi bulanan yang lebih rendah dan bersedia membayar deductible yang lebih tinggi jika Anda memerlukan perawatan kesehatan, Anda harus mempertimbangkan rencana EPO.

ppo insurance

Secara keseluruhan, kebijakan PPO rata-rata akan lebih mahal daripada jenis jaringan penyedia lainnya karena meningkatnya kebebasan dan fleksibilitas. PPO atau organisasi Penyedia Pilihan adalah semacam rencana kesehatan yang menawarkan jaringan yang lebih besar, sehingga Anda memiliki lebih banyak dokter dan rumah sakit untuk dipilih. Biaya mereka biasanya lebih tinggi untuk PPO daripada untuk rencana HMO atau EPO. Jika Anda bersedia membayar premi bulanan yang lebih tinggi untuk mendapatkan lebih banyak pilihan dan fleksibilitas dalam memilih dokter dan pilihan kesehatan Anda, Anda mungkin ingin memilih rencana kesehatan PPO.

Opsi FFS yang memungkinkan Anda melihat profesional kesehatan mengurangi biaya mereka untuk rencana tersebut; Anda membayar lebih sedikit uang dari saku jika Anda menggunakan penyedia PPO. Jika Anda mengunjungi PPO, Anda biasanya tidak perlu mengajukan klaim atau dokumen apa pun. Namun, pindah ke rumah sakit PPO tidak menjamin manfaat PPO untuk semua layanan yang diterima di rumah sakit itu. Misalnya, pekerjaan laboratorium dan layanan radiologis dokter independen di dalam rumah sakit tidak dapat dicakup oleh perjanjian PPO. Sebagian besar jaringan cukup besar, tetapi mereka mungkin tidak memiliki semua dokter atau rumah sakit yang Anda inginkan. Seperti HMO, organisasi penyedia adalah jaringan dokter, rumah sakit, dan penyedia layanan kesehatan yang bersedia menawarkan perawatan dengan harga tertentu.

Beberapa HMO dikaitkan dengan HMO di layanan lain atau memiliki perjanjian dengan mereka untuk perawatan non-darurat jika Anda bepergian atau jauh dari rumah untuk jangka waktu yang lama. HMO membatasi biaya mereka untuk jumlah yang relatif kecil yang tercantum dalam brosur kinerja. Jaringan penyedia adalah daftar dokter dan rumah sakit dengan siapa rencana telah dikontrak untuk memberikan perawatan medis kepada anggotanya.